Evidence-Based MédecineL' Evidence-Based Medicine (ou la médecine fondée sur les preuves) se définit comme l'utilisation consciencieuse et judicieuse des meilleures données (preuves) actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient (1).
Ces preuves proviennent d'études cliniques systématiques, telles que des essais contrôlés randomisés, des méta-analyses, éventuellement des études transversales ou de suivi bien construites.
(1) Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson . Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996;312:71-2.
Medline dispose de filtres qui permettent de sélectionner des meta-analyses, des revues systématiques et des articles cliniques pertinents pour la pratique et de bonne qualité méthodologique. Ce service offre aux praticiens en activité un accès rapide aux données des essais originaux. Ses limites restent l'impossibilité d'accéder au texte intégral de tous les articles trouvés.
Ce métateur utilise, pour explorer Medline, les 'Clinical Queries' de PubMed, ainsi que des filtres complémentaires (Treatment, Prognosis, Diagnosis, Etiology/causation, Physical findings, Adverse treatment effects, Screening/prevention, no focus). Contrairement à PubMed, cet outil étend sa recherche à d'autres sources d'information et permet aussi de retrouver des guides de bonnes pratiques cliniques (National Guideline Clearinghouse, USA), des résumés de revues systématiques de la base de données DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, Royaume-Uni), des articles de journaux disponibles en texte intégral (BMJ et NEJM) et du Manuel Merck.
Un autre métamoteur orienté Evidence-Based Médecine.
La Cochrane Collaboration est une organisation international à but non lucratif. Elle héberge la Cochrane Library, la plus populaire des bases de données d'EBM. Elle fournit des informations de grande qualité, mises à jour, rapidement accessible et en anglais. L'accès à l'ensemble des documents est payant mais une partie de son contenu est accessible gratuitement.
Elle se compose de plusieurs bases de données:
-CDSR (revues systématiques en texte intégral qui sont produites et régulièrement remises à jour par les membres de la Cochrane Collaboration)
-CCTR (registre contenant les références de toutes les études en cours sur un sujet précis). Il constitue une source non biaisée de données pour les revues systématiques.
-CRMD (références de livres et d'articles de périodiques sur les aspects méthodologiques des revues de la littérature et des méta-analyses)
- Et les
trois bases de données du CRD
Pour en savoir plus, voir l'article de l'EBM-journal ou le site francophone du Canadian Cochrane Centre.
Le Centre for Reviews and Dissemination (CRD) de l'Université de York réalise des revues systématiques sur les résultats de la recherche, diffuse les résumés de synthèses importantes et fiables publiées ailleurs et participe à des recherches coopératives. Son accès est gratuit.
Le CRD produit trois bases de données:
-DARE (résumés structurés de revues systématiques obtenues de différentes sources et appréciées de manière critique par les spécialistes du CRD)
-NHS EED (résumés correspondant à des évaluations économiques des différentes pratiques médicales estimées en terme d'analyses coût-bénéfice et coût-efficacité)
-HTA (résumés des évaluations des technologies utilisées dans le domaine des soins de santé).
Pour en savoir plus, voir l'article de l'EBM-journal.
L'EBM-journal est l'édition française de l'Evidence-Based Medicine , un périodique anglais à l'initiative conjointe de la British Medical Association et de l'American College of Physicians, les sociétés éditrices du British Medical Journal et des Annals of Internal Medicine. Une source d'EBM francophone de référence, en accès payant.
Bestbets est un projet lancé en 2000 par les médecins du département des urgences de la Manchester Royal Infirmary. Cette base de données vise à établir la meilleure conduite à tenir dans les situations cliniques rencontrées aux urgences selon une démarche EBM.
Ses domaines couvrent également les soins primaires, la pédiatrie, la cardiologie et les soins infirmiers. Bestbets est l'un des sites répertoriés par la Primary Care Electronic Library.
Minerva, revue francophone d'EBM, est le fruit d´une collaboration entre les centres universitaires de médecine générale néerlandais et français. Cette revue mensuelle est en libre accès et met en ligne des résumés structurés commentés.
Critique et Pratique est la chronique hebdomadaire du journal l'Actualité Médicale du département de médecine familiale de l'Université Laval. Ses articles sont tous en libre accès et se composent de résumés structurés d'articles de la presse médicale internationale accompagnés de commentaires.
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